Il gruppo ferrarese ha esaminato 65 pazienti affetti da sclerosi multipla clinicamente definita e 235 controlli con l’obiettivo di individuare almeno due di cinque parametri di anomalo deflusso venoso mediante esame TCCS-ECD (esame ad alta risoluzione con color-Doppler transcranico ed extracranico).
È stato osservato che la sclerosi multipla clinicamente definita e le anomalie del deflusso venoso, riscontrate all’esame TCCS-ECD, erano strettamente correlate (odds ratio, OR=43; p<0.0001).
Successivamente la venografia ha dimostrato nella sclerosi multipla clinicamente definita, e non nei controlli, la presenza di gravi stenosi extracraniche multiple, che interessavano i principali segmenti cerebrospinali; questo ha fornito un quadro dell’insufficienza venosa cerebrospinale cronica (CCSVI) con quattro differenti pattern di distribuzione di stenosi e circuiti sostitutivi.
Inoltre, la sclerosi multipla recidivante-remittente e la malattia secondaria progressiva sono risultate associate a pattern di CCSVI significativamente differenti da quelli della malattia primaria progressiva (p<0.0001).
Infine, il gradiente pressorio misurato attraverso le stenosi venose era leggermente, ma significativamente, più elevato.
Dai risultati ottenuti gli studiosi ha concluso che la sclerosi multipla clinicamente definita è strettamente associata a insufficienza venosa cerebrospinale cronica, uno scenario che non era stato descritto in precedenza, caratterizzato da anormale emodinamica venosa, determinata da restringimenti multipli venosi di origine sconosciuta. La localizzazione delle ostruzioni venosa appare giocare un ruolo chiave nel determinare il decorso clinico della malattia (Fonte: J Neurol Neurosurg Psychiatry).
La malattia
La sclerosi multipla è una malattia infiammatoria cronica demielinizzante che colpisce il sistema nervoso centrale (cervello e midollo spinale). La grande variabilità dei sintomi che la caratterizzano è conseguenza di un processo di degenerazione della mielina, da qui il termine demielinizzante. La mielina costituisce il materiale che riveste i nostri nervi, permettendo la trasmissione rapida ed integra degli impulsi nervosi. Nel corso della malattia la distruzione delle guaine mieliniche causa il blocco o rallentamento degli impulsi che vanno dal sistema nervoso centrale verso le diverse parti del corpo e viceversa. Le aree in cui la mielina è stata danneggiata vengono anche dette placche. Da qui l’altro nome della malattia, “sclerosi a placche”. Se in uno stato di normalità le informazioni nei nervi sono trasmesse a 100m/s, in un individuo affetto dalla sclerosi multipla la velocità scende gradualmente a 5m/s.
Cristina Moretti
(07-05-2010 09:52)
|
